1️⃣你是根據什麼地方去判斷的？（你看到什麼特徵？） 🅰️邊緣趾甲掏空泛黃，甲面不平整有束狀紋路 2️⃣ 你為什麼不是選另外兩個？（哪個地方讓你排除？） 🅰️B甲癬可能會有更多明顯的皮垢或是皮屑堆積，照片的狀態看起來比較沒有 🅰️C不太像 掏空部分甲面明顯不平整，應該是其他原因。 3️⃣ 所以你最後判斷是什麼？(A、B、C) 🅰️A 4️⃣ 如果是你，你會怎麼幫她處理？ 🅰️詢問是否有特殊工作環境容易碰水？是否近期有受傷？是否更換鞋子有特殊作息？ 外側的邊緣明顯泛黃增厚 掏空， 可以先適當的磨整甲面讓厚度統一， 適當的清潔掏空指甲下方的皮屑或皮垢， 不會大面積的拿除甲面， 要維持趾甲的輪廓跟甲型， 透過清潔跟調整厚度讓指甲盡可能的貼合甲床， 提供日常保養的知識維持乾燥，請客人要去看皮膚科，下個月定期追蹤關心。

1️⃣我在網路上看到有人用磨頭在指甲上鑽洞把血放出來，這樣不是好得比較快嗎？ 🅰️不行的，甲面雖然受傷瘀青和甲床分離，但是內部是密閉的，如果隨意開孔容易造成感染風險，照顧上也會更加困難。 2️⃣指甲都移除掉了，甲床裸露在外面，這樣會不會很容易受傷？我需要保護它嗎？ 🅰️移除受損的趾甲是為了方便清潔和維持乾燥，受傷的甲面下方容易藏污納垢累積水分，可能造成感染風險。 移除受損趾甲後甲床會露出方便照顧，但是也要小心摩擦或是撞擊造成二次傷害喔。 如果有特殊的活動需要長時間行走或運動，可以試試看自黏性繃帶適當纏繞（避免過緊）減少甲面磨擦。 3️⃣新指甲長回來就沒事了吧？還需要繼續回診嗎？ 🅰️新指甲順利生長推出後還是建議回來調整，生長途中由於前方沒有趾甲可以引導新生趾甲，如果趾甲生長角度不順（內捲或變形），可以即時修整或矯正。

1.破掉的部分剪掉之後，直接等它長回來不行嗎？為什麼還要做延長？ 🅰️裸露的甲床容易角質化可能造成甲床萎縮，由於沒有感染的狀況我們做延甲維持甲型後續會更有利趾甲生長。 2. 做完延長之後我可以泡腳嗎？我每天下班都很習慣泡一下放鬆。 🅰️可以的，正常清潔沒問題，但是要注意維持乾燥，延甲面積越大底部積水面積越多，清潔遇水後一定要擦乾後吹乾。 3. 你幫我貼了這個延長的東西，如果它翹起來或掉掉，我自己撕掉就好嗎？ 🅰️不建議喔，延甲的材質（水晶）硬度很高，建議3～4週要回來調整，如果趾甲生長出來要自己磨整前端長度喔，避免前端擠壓造成後段趾甲持續甲床分離。

@Mico Chan 收到 謝謝老師回覆🫡

1️⃣你幫我磨薄之後，之後還會長回來變厚嗎？我還要一直來嗎？ 🅰️還是有可能會有增厚的狀況，因為今天磨整的厚度是已經生長出來的趾甲，但是我們透過改善前段的趾甲厚度，讓新生的趾甲比較容易推動增厚的問題是有可能改善的。 但是趾甲當初會增厚可能是因為我們生活中甲面有受傷過或是鞋子或是運動習慣有擠壓摩擦慢慢累積產生，磨整之後一定會比較輕鬆，我們先讓趾甲回歸正常乾淨的外型，再來觀察未來幾個月的生長狀況哦。 2️⃣我的指甲感覺越來越小片，是你磨太多了嗎？還是本來就會這樣？ 🅰️原本的甲面可能有增厚或是較多掏空面積，我們修整趾甲的外型，拿掉掏空的趾甲，讓甲床比較不會因為掏空或增厚的趾甲，在生活中擠壓刺激到甲床，透過修整到適當的趾甲長度你會比較好清潔和做好居家照護，我們持續觀察看看趾甲能不能順利的生長出來。 3️⃣我說不出來哪裡痛，就是整個腳趾悶悶的，你怎麼判斷要從哪裡開始處理 🅰️1-趾甲是否增厚造成壓力疼痛，（磨整整體厚度再關心一次）同時正常修短前緣趾甲長度。 2-輕輕推順指緣，確定趾甲的寬度/輪廓，確認甲溝趾甲是否內捲壓迫到皮膚，或是皮垢硬皮堆積。 （適當清潔同時詢問客人感受） 3.如果還有不是回到到厚度調整，再進一步小心整理指緣和甲溝。 4.主要是確定趾甲輪廓，是否有壓迫到皮膚，也有可能是增厚造成甲床分離的疼痛，也可能是指緣皮膚被硬皮刺激紅腫的不適，不預設痛點透過溝通和關心確認客人的問題。

@Mico Chan 好的 謝謝老師回覆 🙋🏻避免讓客人過度期待，依照趾甲現況說明～謝謝

1️⃣ 你是根據什麼地方去判斷的？（你看到什麼特徵？） 🅰️甲面擠壓分層，還有瘀血，前緣硬皮多 2️⃣ 你為什麼不是選另外兩個？（哪個地方讓你排除？） 🅰️比較明顯是擠壓造成的問題，A可能會有硬皮皮垢堆積，但是沒有明顯感染跡象（外表觀察不會判斷灰甲） C有反覆摩擦擠壓的跡象，但是還是看得出來持續有新生趾甲在分層甲面的下面。 3️⃣ 所以你最後判斷是什麼？(A、B、C) 🅰️選擇B 4️⃣ 如果是你，你會怎麼幫她處理？ 🅰️磨整甲面去除分層部分，小心清潔掉瘀青的部分，磨整前緣硬皮，最後修整過的甲面上一層膠水加強。 建議客人運動時可以試試看自黏性繃帶保護，留意清潔和足部乾燥，下個月回來看看生長狀況。